Грудне вигодовування: основні рекомендації та користь

4 min read / 04.12.2023

Грудне вигодовування відіграє вирішальну роль у здоров’ї, зростанні та розвитку немовлят, а також має користь для матері (1). Воно забезпечує повну харчову підтримку зростаючої дитини та сприяє підтримці емоційного зв’язку малюка та матері, яка годує. Міцний емоційний зв’язок зі свого боку сприяє успішному продовженню грудного вигодовування. Грудне молоко рекомендується як оптимальне та єдине джерело раннього харчування для всіх немовлят від народження до шестимісячного віку (2).

Основні правила грудного вигодовування

Виробництво молока регулюється гіпоталамо-гіпофізарним комплексом і пов’язаними з ним гормонами, зокрема окситоцином і пролактином. Синтез грудного молока відбувається поетапно, перші кроки до благополучного грудного годування відбуваються ще до народження дитини. Перше молоко є молозивом, воно доступне малюкові відразу після пологів (іноді молозиво виділяється ще до пологів). Молозиво відрізняється підвищеним вмістом білку, натрію та імуноглобулінів, а також невеликою кількістю лактози в складі. Через 20–40 годин після пологів кількість лактози збільшується, також збільшується об’єм молока, завдяки чому розріджуються інші його складові (2).

Грудне вигодовування повинно починатися невдовзі після пологів, для цього в пологовому будинку новонародженого викладають на груди матері, дотримуючись контакту «шкіра до шкіри». Немовлята показують, що вони готові взяти груди, коли починають немовби «вкорінюватися» або шукати груди. Лікарі мають спостерігати за матір’ю та за потреби запропонувати їй допомогу. Хороше та ефективне смоктання має бути глибоким та з паузами. Дуже важливу роль відіграє правильне прикладання до грудей. Зокрема дитина має знаходитися:

усім тілом близько до матері, голова та тіло мають добре підтримуватися;
обличчям та животиком до матері;
вухом та плечем на одній лінії, щоб шия не скручувалася.

Гарне прикладання відбувається за умови, якщо:

рот захоплює більшу частину ареоли, а частина ареоли помітна над ротом;
рот залишається широко відкритим;
підборіддя немовляти торкається грудей;
нижня губа вивернута назовні (1).

Коли встановлюється грудне вигодовування, перші дні є вирішальними. Адже якщо малюк буде отримувати їжу з пляшечки, він може відмовитися від грудного молока (вся річ у тому, що з пляшечки отримувати їжу значно легше). Тому лікарям потрібно попередити матір про відсутність необхідності використання докорму, інших напоїв чи їжі (навіть води). Також варто відмовитися від пустушки.

Користь для матері

Переваги грудного вигодовування для матерів не так добре вивчені, як для немовлят, проте є достатня кількість доказів того, що жінки, які годують груддю, ймовірно, покращують здоров’я в короткостроковій перспективі та матимуть менший ризик розвитку деяких захворювань у майбутньому (3).

Як показують дослідження, серед короткочасних переваг грудного вигодовування:
зменшення материнської кровотечі після пологів;

інволютивність матки;
стимуляція позитивних метаболічних змін;
більш ефективне схуднення після пологів;
зменшення стресу;
затримка овуляції.

Довгострокові переваги грудного вигодовування для жіночого здоров’я. Воно допомагає:

збільшити втрату ваги після пологів;
продовжити лактаційну аменорею;
зменшити вісцеральне ожиріння;
знизити ризик діабету 2 типу;
зменшити ризик серцево-судинних хвороб;
зменшити ризик онкології молочної залози та яєчників (3).

Це доведені наукою переваги грудного вигодовування. До того ж воно вкрай важливе для побудування емоційного зв’язку між матір’ю та дитиною.

Користь для дитини

Користь грудного вигодовування дитини важко переоцінити. Уже перше прикладання дитини до грудей дарує їй порцію молозива, яке забезпечує першу імунізацію організму. Воно доставляє в шлунково-кишковий тракт секреторні антитіла та тим самим забезпечує імунітет слизової оболонки. Життєво важливі імуноглобуліни молозива створюють захисний бар’єр у дитячому кишківнику та забезпечують захист від різних інфекційних процесів (2).

Грудне молоко містить корисні бактерії, які сприяють синтезу необхідних поживних речовин, зокрема вітамінів В12, В6, В9 та К. Грудне вигодовування з перших годин життя сприяє колонізації кишківника новонародженого корисними та безпечними мікроорганізмами, що допомагає витіснити умовно-патогенну флору, яка може потрапляти в організм із лікарняної палати та від інших осіб (2).

Ще грудне вигодовування новонароджених забезпечує доставку в організм лактоферину, який надає імунний захист від бактеріальних, вірусних, грибкових та паразитарних інфекцій (2). Нарешті, грудне молоко містить гормони, нейропептиди та фактори росту, які впливають на ріст, розвиток і саморегуляцію споживання їжі, сприяючи відмінностям, що спостерігаються між немовлятами на грудному вигодовуванні та немовлятами на штучному вигодовуванні (3).

Доведено, що грудне вигодовування знижує ризик розвитку в дитини:

інфекцій верхніх дихальних шляхів;
діареї та інфекцій шлунково-кишкового тракту;
отитів;
синдрому раптової дитячої смерті;
гострого лімфобластного лейкозу;
астми;
діабету 1 типу;
харчової алергії;
ожиріння (2, 3).

Також деякі дослідження показали, що грудне вигодовування позитивно позначається на неврологічному здоров’ї дитини та сприяє високим показникам IQ (3).

Протипоказання до грудного вигодовування

Дізнавшись усе про грудне вигодовування, варто також сказати пару слів про стани, за яких воно є абсолютно протипоказаним. Серед них:

проходження матір’ю хіміотерапії чи використання нею радіоактивних речовин (зокрема й у нещодавньому минулому);
наявність у матері Т-клітинної лімфотропної вірусної інфекції людини чи нелікованого бруцельозу;
наявність у матері нелікованого чи позитивного туберкульозу;
вживання матір’ю алкоголю чи наркотиків;
наявність у дитини діагностованої галактооземії (4).

Можливість грудного вигодовування немовлят потрібно обговорити з лікарем. Адже навіть ВІЛ-інфекція інколи не є перешкодою для грудного вигодовування дитини (5).

Існують навчені сертифіковані спеціалісти — консультанти з лактації, які можуть допомогти матері стабілізувати грудне вигодовування (2). Їх навчають розвивати позитивне ставлення до грудного вигодовування шляхом підвищення впевненості матері, яка годує грудьми. Консультанти допомагають навчитися правильному прикладанню до грудей, також вони розвіюють популярні міфи, пов’язані з годуванням малюків грудьми.